Primeros Auxilios con Fracturas en el Trabajo
Las fracturas son lesiones frecuentes en minería, construcción e industria, donde caídas, atrapamientos y golpes son riesgos cotidianos. Una fractura es la pérdida de continuidad de un hueso, y su atención inicial correcta previene complicaciones vasculares, nerviosas o secuelas permanentes.
Marco Normativo
La Ley N° 29783 obliga a organizar los primeros auxilios (art. 36). El D.S. N° 005-2012-TR exige capacitación (art. 27) y botiquines con elementos de inmovilización (art. 69). El D.S. N° 024-2016-EM en minería y la Norma G.050 en construcción exigen brigadistas capacitados en inmovilización.
Reconocimiento de una Fractura
Sospechar ante dolor intenso localizado, deformidad, hinchazón, impotencia funcional y crepitación. En fracturas expuestas el hueso atraviesa la piel, elevando el riesgo de infección.
Signos y Síntomas Clave
- Dolor localizado que aumenta con el movimiento o la palpación.
- Deformidad o acortamiento de la extremidad.
- Hinchazón y hematoma en la zona lesionada.
- Impotencia funcional: incapacidad para mover la extremidad.
- Fractura expuesta: hueso visible con herida abierta.
Regla de oro: ante la duda, tratar toda lesión sospechosa como fractura e inmovilizar. Mejor inmovilizar de más que agravar una lesión no diagnosticada.
Principios Generales de Inmovilización
El objetivo es evitar el movimiento de los fragmentos óseos, reducir el dolor, prevenir lesiones vasculares y nerviosas, y facilitar el traslado.
- No reducir la fractura: nunca alinear o recolocar el hueso.
- Inmovilizar las articulaciones proximal y distal al foco.
- Retirar anillos, relojes o pulseras antes de la hinchazón.
- Cubrir heridas abiertas con apósitos estériles.
- Verificar circulación distal (pulso, color, temperatura y sensibilidad) antes y después.
Tipos de Inmovilización
1. Férulas Rígidas
Tablillas de madera, cartón rígido, revistas o férulas comerciales. Deben sobrepasar las articulaciones proximal y distal. Acolchar con algodón o tela y fijar con vendas sin comprimir en exceso.
2. Férulas Anatómicas
Usan el propio cuerpo como soporte: un dedo fracturado se une al adyacente sano (sindactilia), o una pierna fracturada se une a la sana. Útiles sin material rígido.
3. Cabestrillo para Miembros Superiores
Para brazo, antebrazo o muñeca: cabestrillo con venda triangular que sostiene el peso contra el cuerpo, reduciendo dolor y movimientos.
Fractura expuesta: no reintroducir el hueso. Cubrir con apósito estéril húmedo, controlar la hemorragia con presión indirecta alrededor de la herida e inmovilizar sin tocar el fragmento óseo.
Fracturas Específicas
Fractura de Columna Vertebral
- No mover a la víctima salvo riesgo inminente de incendio, explosión o derrumbe.
- Mantener la alineación de cabeza, cuello y tronco en bloque neutro.
- Si es necesario mover, hacerlo entre al menos 4 personas coordinadas.
- Sospechar lesión cervical en toda caída de altura o accidente vehicular.
Fractura de Pelvis
- Sospechar ante dolor intenso en cadera o ingle tras caída o atrapamiento.
- No movilizar: posición horizontal con piernas ligeramente flexionadas sobre manta enrollada.
- Vigilar signos de shock hipovolémico por hemorragia interna.
Control del Dolor y Prevención del Shock
- Frío local (hielo envuelto en tela) 15-20 minutos.
- No administrar analgésicos ni líquidos por vía oral.
- Abrigar con manta térmica para prevenir hipotermia.
- Vigilar signos vitales hasta la llegada de servicios médicos.
Errores Frecuentes que Deben Evitarse
- Intentar reducir o alinear la fractura: riesgo vascular y nervioso.
- Trasladar sin inmovilizar: agrava el daño.
- Aplicar calor en lugar de frío: aumenta hinchazón y dolor.
- Vendar demasiado apretado: compromete la circulación.
- Reintroducir el hueso en fracturas expuestas: infección profunda.
Recordatorio importante: una fractura bien inmovilizada reduce el dolor, previene complicaciones y facilita el trabajo médico. La formación práctica en inmovilización es competencia esencial de todo brigadista.
Traslado Seguro de la Víctima
Solo por personal capacitado y con recursos adecuados. En extremidades inmovilizadas puede usarse camilla rígida o tabla espinal. En columna o pelvis se requiere inmovilización completa en bloque. Coordinar con servicios médicos es fundamental.
Capacitación y Documentación
Debe incluir prácticas con simuladores y escenarios realistas. Todo evento se registra en el Registro de Accidentes e Incidentes de la R.M. N° 050-2013-TR, documentando atención, técnicas y destino de la víctima. Es evidencia clave para investigación y ante SUNAFIL.